经皮垂直褥式缝合

该技术旨在实现出色的张力缓解，同时允许在相对狭窄的空间内轻松缝合。 它最适合真皮较厚的区域，但它也可用于任何身体区域，当必须放置松弛缝合线以及难以插入完整针头时。

一些作者提倡这种技术作为标准埋线缝合方法的替代品，并且作为一种易于实施的替代埋线垂直褥式的方法，而其他人则更愿意将其视为一种专用于完全埋线方法更具挑战性的区域的利基方法。

缝线的选择在很大程度上取决于位置。 由于缝合材料经皮穿行，离开表皮然后重新进入，因此应使用适合解剖位置的最小规格缝合材料。 在背部和肩部，2-0 或 3-0 可吸收缝线材料是有效的，尽管从理论上讲，使用较厚的 2-0 缝线材料，缝线吐出或缝线脓肿形成的风险更大，特别是在材料完全离开表皮的地方 . 在四肢，可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝线材料，在面部和张力最小的区域，5-0 可吸收缝线就足够了。

1.用手术钳或钩子将伤口边缘反折。在明显紧张的区域，或无法完全观察的区域，针头可能会盲目地从被破坏的空间插入，而不会反折回皮肤。

2.将缝合针以90度角插入距切开创缘4mm处的真皮下侧。

3.第一口从被破坏空间的真皮下侧移动，完全穿过真皮，并通过入口点正上方的表皮离开。

4.然后用反手技术将针头重新装到针头驱动器上，并通过表皮直接穿过与退出时缝合线相同的孔，或者就在它的内侧。浅咬一口，针从切开的伤口边缘的侧缘穿出。

5. 然后再次以反手方式重新装针，并插入对侧切开的伤口边缘，深度与第一侧的穿刺深度相同。针头再次沿着镜像表面路线穿过真皮，再次穿过表皮离开伤口边缘约 4 毫米。或者，该步骤可与先前步骤结合，并且针可插入对侧边缘，同时它仍从离开切开的伤口边缘的初始通道加载。

6.然后以标准方式装上针头，通过同一个孔或就在它的侧面插入，沿着更深的路线从真皮下表面穿出进入潜伏空间。

经皮垂直褥式缝合

经皮垂直褥式缝合从被破坏的真皮下侧进入并直接向上穿过皮肤开始。

经皮垂直褥式缝合

然后将针头重新插入到相对于伤口边缘的出口点的内侧，或者直接穿过同一个孔，沿着穿过真皮的表面路线并在切开的伤口边缘离开。

经皮垂直褥式缝合

然后在浅表过程后将针重新插入对侧伤口边缘。

经皮垂直褥式缝合

然后针头通过同一个孔重新进入或就在它的侧面，沿着更深的路线从真皮下侧穿出。

经皮垂直褥式缝合

经皮垂直褥式技术的横截面图。

经皮垂直褥式缝合

针穿过被破坏的真皮的下侧并直接向上穿过皮肤穿出。

经皮垂直褥式缝合

然后将针重新插入到相对于伤口边缘的出口点的内侧，沿着浅层穿过真皮并在切开的伤口边缘退出。

经皮垂直褥式缝合

然后将针穿过受损真皮的下侧重新插入对侧伤口边缘。

经皮垂直褥式缝合

然后针头通过同一个孔重新进入或就在它的侧面，沿着更深的路线从真皮下侧穿出。

经皮垂直褥式缝合

放置单次经皮垂直褥式缝合后立即出现。注意凹陷，它会随着缝合材料被吸收而消失。

经皮垂直褥式缝合

放置一系列经皮垂直褥式缝合线后即刻的术后外观。