宫腔内疝样子宫肌瘤的宫腔镜治疗

目的：介绍宫腔镜成功治疗宫腔内子宫“疝样”肌瘤一例。

设计：使用视频和幻灯片逐步解释病例和手术过程。重庆医科大学附属妇幼医院医学伦理委员会批准了本研究，决定本视频免于正式批准，并征得患者的知情同意。

Patient(s): 37岁女性，孕1，para 1，继发性不孕2年，月经大量出血7个月，最终导致贫血，诊断为1型（国际妇产科联合会平滑肌瘤亚分类系统）超声检查直径约4厘米的肌瘤。她的血红蛋白水平为 8.6 g/dL（11.5-15.0 g/dL），红细胞计数为 3.6 ×10-12/L（3.8-5.1 ×10-12/L），血细胞比容为 26.7%（35%- 45%）。

干预措施：采用双极电切镜和经腹超声引导的宫腔镜子宫肌瘤切除术切除疝样肌瘤。钝性剥离联合催产素 (20 U I.V.) 和子宫扩张减压用于诱导疝内容物（肌瘤）突入子宫腔。

主要结局指标：宫腔镜下疝样肌瘤完全切除，症状消失。

结果：宫腔镜成功完整切除疝样肌瘤。手术时间为37分钟。没有发生手术相关或麻醉相关的并发症。随访期间，患者月经规律，无月经过多，贫血情况有所好转。 5个月的随访超声检查和宫腔镜检查显示宫腔恢复良好。患者在手术后 7 个月受孕，并通过剖宫产足月（39 周 1 天）分娩。

结论：子宫内膜包覆疝样肌瘤是一种退行性肌瘤，疝入子宫肌层形成疝囊样缺损。宫腔镜是治疗疝样肌瘤有效可行的方法。