子宫切除术（提示和技巧）

子宫切除术是美国最常进行的外科手术之一，2006 年进行了 570,000 例。经阴道子宫切除术已经成功进行了将近 2 个世纪，最近 Reich 及其同事引入了腹腔镜子宫切除术。然而，尽管出现了这些微创手术，经腹子宫切除术仍然是最常见的手术方法，超过一半的子宫切除术是通过剖腹手术进行的。

与经腹子宫切除术相比，阴道和腹腔镜子宫切除术明显与失血减少、住院时间缩短、恢复正常活动更快以及腹壁感染更少有关。鉴于这些发现，最近的一项综述得出结论，阴道子宫切除术优于经腹子宫切除术，并且当阴道子宫切除术不可能时，应尝试腹腔镜子宫切除术。阴道入路较便宜，但对于有附件包块、子宫内膜异位症、盆腔疼痛和既往腹部手术史的患者，或耻骨弓狭窄或阴道下降不良的患者，可能具有挑战性。

腹腔镜子宫切除术的适应性相对较慢，部分原因可能是住院期间接触和训练不足。此外，还发现了一些供应商障碍，包括经验和培训不足、医院设备不足以及同事支持不足。相对较低的报销率也可能抑制提供者对额外培训和将腹腔镜子宫切除术纳入其手术设备的热情。