困难的宫腔镜检查 - 肥大隐窝

背景
在日常实践中接受标准不孕症评估的患者的子宫腔评估最合适的诊断测试仍不清楚。在体外受精-胚胎移植 (IVF-ET) 周期之前进行常规宫腔镜子宫腔评估并不是一个被普遍接受的程序。然而，在以前的宫腔镜研究中很少报告与困难 ET 相关的宫颈发现。本研究的主要目的是检查柔性门诊宫腔镜检查 (OH) 下宫颈发现与困难 ET 之间的关系。

方法
对 2010 年 1 月至 2017 年 12 月期间接受首次体外受精 (IVF)/胞浆内单精子注射 (ICSI) 的 650 名患者进行了一项队列临床研究。其中，605 名具有可用胚胎的女性接受了移植周期。门诊宫腔镜检查安排在月经周期的卵泡期，即开始 IVF/ICSI 治疗前 1-3 个月。

结果
在 650 名接受经阴道超声检查 (TVS) 和 OH 的女性中，51 名女性 (7.8%) 观察到异常超声表现，其中粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉和子宫内膜增生最常见。 158例（24.3%）宫腔镜腔内发现异常，其中以子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连最为常见。这些结果表明，与 OH 相比，TVS 具有特异性 (100%) 但不敏感 (32.3%)。 25% 的宫颈狭窄 (CS) 或曲折的宫颈管 (TC) 妇女的胚胎移植 (ET) 很困难，并且 TC 组 (30.7%) 的妇女比 CS 组 (19.6%) 的妇女更困难。

结论
OH 可以识别与高难度 ET 发生率相关的宫颈特征。