IVF-ET后腹膜后异位妊娠伴淋巴结转移一例报告

目的：报告一例罕见的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后腹膜后异位妊娠伴淋巴移行的病例，并提出胚胎移行的可能解释。

设计：说明性视频演示。图像、视频（教育视频）和标题幻灯片介绍了 IVF-ET 后腹膜后异位妊娠伴淋巴移行的患者病例，并为患者的胚胎远距离移行提供了可能的解释。这项工作得到了机构审查委员会的批准。

患者：女，32岁（妊娠2，产妇0），有右侧输卵管切除术史，IVF-ET后40天因异位妊娠1天入院；患者继发不孕6年。妇科检查显示前 40 天子宫无压痛。术前B超显示子宫内膜23mm，宫腔内未见孕囊声像。磁共振成像显示在第三腰椎前主动脉与下腔静脉之间的间隙处检测到1个约30×28×35mm的椭圆形信号。孕囊右后方可见下腔静脉，左后方可见腹主动脉。

干预措施：使用 B 型超声、MRI 和病理分析诊断 IVF-ET 后腹膜后异位妊娠伴淋巴管迁移，并通过腹腔镜切除。

主要结果指标：对接受 IVF-ET 且有输卵管手术史的患者进行远距离异位迁移的机制分析。

结果：患者经B超和MRI确诊，行腹腔镜手术确诊并切除腹膜后异位妊娠组织。此外，使用超声波刀完全去除妊娠病变。病理检查显示妊娠组织位于淋巴组织包围的肿大淋巴结内，子宫内膜组织也可见淋巴细胞浸润，提示着床胚胎经淋巴管迁移至腹膜后腔。患者术后1年通过IVF-ET成功受孕，剖宫产产下足月新生儿。

结论：该病例进一步表明，对于有输卵管手术史的患者，无论是单侧还是双侧，临床医生都应更加关注 IVF-ET 后腹膜后妊娠的可能性以及对此类患者的随访。病理检查报告提供的证据表明，淋巴管迁移可能是腹膜后异位妊娠或宫内植入后胚胎迁移的可能机制。