这种技术最好用于中度紧张的区域,它仍然是许多整形外科教科书中讨论的标准技术。然而,它在皮肤科和整形外科中的应用已经有些失宠,因为其他技术,如埋入式垂直褥式和回缩式真皮缝合,越来越流行。这种直接的技术通常被报道为在广泛的应用中有用,并且可以用于面部和躯干皮肤,尽管它在需要反转的区域特别有用。这将包括鼻唇沟和美唇沟褶皱,以及沿对螺旋线和脐部的选定区域,在这些区域需要恢复解剖倒置。
缝合线的选择在很大程度上取决于位置,但由于这种技术会在切开的伤口边缘和真皮浅层之间留下残留的缝合材料,因此应注意尽量减少大规格缝合材料的大量使用。 在面部和耳朵上,可使用 5-0 可吸收缝线,在四肢远端,通常使用 4-0 缝线即可。 使用这种技术,3-0 可吸收缝线在背部效果很好。 建议避免使用这种技术使用 2-0 缝合线,以尽量减少缝合线排斥的风险。
1.使用手术钳或钩子将伤口边缘反折回来。
2.在反折真皮的同时,缝合针以 90 度角插入真皮下侧,距离切开的伤口边缘 2 毫米。
3.第一次咬合是通过遵循针的曲率并允许针从切开的伤口边缘退出来执行的。这种咬合的大小取决于针的大小、真皮的厚度以及外翻的需要和耐受性。针头相对于伤口表面的最高点应在入口点和出口点之间。
4.在外科医生和患者之间保持缝合线的松散端,第一咬合一侧的真皮被释放。然后用镊子轻轻抓住对边的组织。
5.第二次也是最后一次咬合是通过将针头插入对侧切开的伤口边缘在浅表真皮乳头水平处进行的。咬合应遵循针的曲率并避免卡住表皮的下表面,这可能导致表皮凹陷。然后它从真皮下表面伤口边缘的远端约 2 毫米处排出。这应该反映伤口第一侧的第一口咬伤。
6.然后使用器械系带将缝合材料系紧。 |