运行皮内闭合缝合技术 基本手术技巧

运行皮下缝合线被许多人认为是缝合技术的“圣杯”。也就是说，如果做得正确，它们会产生最佳的美容效果。与此同时，它们无疑是最具技术挑战性和最耗时的缝合技术。虽然它们是手术室的常见做法，也是外科医生的第二天性，但对于急诊从业者来说，这几乎是一种废弃的技术。与交谈过的大多数医生都说，“哦，是的……我记得在医学院学习过这种技术”，令人惊讶的是，有多少与之共事过的高资急诊医学住院医师在使用这种技术时遇到了困难。

这不是在急诊科经常使用的技术。一方面，伤口需要无污染，伤口边缘笔直、均匀且张力低，才能成为此类闭合的候选者。基本上，手术切口（这就是外科医生使用它的原因）。但是考虑一下之前探索过的一些技术。通过明智的伤口切除，丑陋的浸渍紫胶可以变成干净的直边紫胶。使用深层真皮的破坏和分层闭合技术，高张力伤口可以变成低张力。换句话说，您可以准备好您的伤口以成为此类闭合的候选者。

即便如此，有些人可能会认为，在组织粘合剂时代，不需要使用运行皮下缝合来缝合伤口。的确，回顾的所有直接比较皮下闭合与组织粘合剂的研究都显示了技术的等效性或组织粘合剂的优越性（基于患者的满意度和舒适度）。请注意，所有关于这个主题的研究都发生在手术伤口闭合环境中，而不是处理创伤性撕裂伤。认为这一点：根据最新的 Cochrane 评价组织粘合剂使用数据，组织粘合剂需要 40 次伤害（换句话说，每 40 次你认为会用胶水固定的撕裂伤，就会裂开一次）。相信有一部分伤口使用放置良好的皮下缝合线确实会比使用组织粘合剂做得更好。

你如何确定哪个伤口会受益？