腹腔镜乙状结肠切除术，完整的肠系膜切除术和扩大的淋巴切除术

在腹腔镜下进行 D3 淋巴结清扫和完全结肠系膜切除术治疗右侧结肠癌的患者的手术结果。

招募了 244 名临床分期为 III 期的右侧结肠癌患者接受腹腔镜下 D3 淋巴结清扫和完整的结肠系膜切除术。术后根据淋巴结转移程度将患者分层为N0、N1、N2、N3组，前瞻性随访5年以上，并进行比较。结果5年累计复发率及预计时间-N0 组的复发 [平均 (95% 置信区间)] 为 16.6% (n = 7/42), 113.8 (101.4–126.2) 个月； N1 组 21.3 % (n = 17/80), 108.9 (99.1–118.7) 个月； N2 组 43.2 % (n = 32/74), 85.4 (73.0–97.8) 个月； N3 组为 52.0 % (n = 25/48), 65.2 (49.0–81.4) 个月。将 N1 组和 N0 组患者集中在一起，与 N2 或 N3 转移的患者相比，发现后者的复发率明显更高（p < 0.0001）。 D3 淋巴结清扫和完整的结肠系膜切除术可以确保获得足够数量（n = 34.4 ± 8.4）的淋巴结用于精确的病理癌症分期。在 19.8 % (n = 40/202) 的患者中检测到跳过淋巴结转移，并且这种手术程序促进了 4.5 % (n = 11/244) 的患者的分期。结论本研究鼓励传播这些概念以外科肿瘤学家通过教学教育处理结直肠癌，因此必须召开国际共识会议来优化结肠癌的手术。