鼓室锤骨强直 - 全听骨链重建（锤骨到板）

目的：确定 1) 羟基磷灰石锤骨到足板 (MFP)、听骨置换假体 (ORP) 在重建耳朵中的最佳位置，以及 2) 保留镫骨上层结构 (SS) 是否具有声学优势。

背景：将 MFP-ORP 头部定位在锤骨颈部下方可能会产生最大的力，而定位在锤骨柄下方可能会产生最大的位移。目前尚不清楚哪个是最佳放置位置。此外，研究了 SS 在听骨重建中对内耳声音传输的影响。

方法：在砧骨完好、取出并用MFP-ORP替代的人体颞骨中测量耳道气压和前庭水压； ORP 头部放置在锤骨上的三个不同位置（头部、中柄和隆起），同时将其基部保持在镫骨足板的中心，镫骨 SS 完整或去除。具有完整砧骨的耳朵与 MFP-ORP 重建耳朵之间的前庭压力比定义为 Lmfp，即假体相对于正常听骨链造成的损失。

结果：Lmfp 的平均幅度，在 0.5 至 3 kHz 的重要语音频率区域内平均，在镫骨 SS 的颈部约为 7.8 dB。相比之下，无镫骨 SS 的中柄 Lmfp 的平均幅度为 15 dB (p = 0.04)，有镫骨 SS 的 Lmfp 平均幅度为 16 dB (p = 0.05)，而没有 SS 的umbo 为 15 dB (p = 0.03)。在 8 kHz 区域，Lmfp 的平均幅度约为 1 dB，镫骨 SS 完好无损，移除时约为 8.5 dB (p < 0.09)。

结论：将羟基磷灰石 MFP-ORP 置于锤骨颈部下方并保留 SS 具有显著的生理优势。