镫骨手术并发症 - 同时镫骨强直 - 镫骨到镫骨切开术

目的：使用新的耳科数据库评估由同一外科医生采用相同技术（镫骨切开术和静脉移植物介入术）对 2,525 名患者进行连续系列手术治疗耳硬化症的初次镫骨手术结果长达 14 年的随访并为审稿人提供对本研究完整数据的在线访问。研究特定手术结果（闭塞性耳硬化症和同时性锤骨强直）和手术时年龄对长期结果的影响。

研究设计：使用新的计算机化耳科数据库进行前瞻性临床研究。

设置: : 三级转诊中心。

患者：从 1991 年 1 月到 2004 年 12 月，2525 名接受了 3050 次镫骨切开术进行耳硬化镫骨固定的患者参加了这项研究。分别对两种独特的病理（92 例闭塞性耳硬化和 19 例同时锤骨）进行了分析。强直）在手术期间和两个年龄段（<或=18岁[28名患者]和>或=65岁[302名患者]）的患者中诊断。

干预：使用特氟龙活塞、桶柄假体或全假体进行静脉移植物插入和重建的镫骨切开术。

主要结果测量：使用常规测听法进行术前和术后测听评估。骨气间隙（ABG）、骨导阈值和气导阈值均进行了评估。术后听力测量分别在 3、6、9、12、18 和 24 个月进行，然后每年进行一次，持续 14 年。

结果：总体而言，94.2% 的病例术后 ABG 接近 10 dB。术后平均四频 ABG 为 1.7 dB，而术前为 25.6 dB。术后平均四频骨导阈值没有变化。该系列中有 0.5% 的病例出现明显的术后感觉神经性听力损失（SNHL；>15 dB）。在 95% 的闭塞性耳硬化病例和 64.7% 的同时性锤骨强直病例中，术后 ABG 达到 10 dB 以内。在 4.8% 的闭塞性耳硬化病例中观察到显著的术后 SNHL (>15 dB)，而在任何同时发生踝关节强直的病例中均未观察到。 93.5% 的儿科病例和 94.5% 的老年病例术后 ABG 达到 10 dB 以内。在 0.7% 的老年组病例中观察到显著的术后 SNHL (>15 dB)，但在儿童中未观察到。

结论：使用新的耳科数据库，的系列证实镫骨切开术联合静脉移植物插入固定耳硬化性镫骨是一种安全且成功的长期听力改善治疗方法。镫骨切开术后听力随时间的恶化并未超过因老花眼而导致的听力损失率。因此，氩激光镫骨切开术结合静脉移植物是治疗耳硬化症的首选手术技术。在镫骨切开术中可能会遇到闭塞性耳硬化症和同时性锤骨强直。的研究表明，在这些情况下仍然可以预期合理的成功率。老年人和儿童的镫骨切开术结果与接受耳硬化手术的其他年龄组患者的结果相当，而不会增加并发症的风险。