男，47岁，反复发热、全身关节、肌疼痛12天,（求诊断及治疗意见）发表意见奖10视频币

病史资料

患者男，47岁，反复发热、全身关节、肌疼痛12天，体温最高时39.4度，疼痛多与发热伴随，一般抗感染治疗无效。

患者约于半月前起因咽痛到诊所就医，当时考虑上感并用药治疗，之后两天开始出现踝、膝关节疼痛，在家抗感染治疗无效并加重，觉全身关节肌肉疼痛体温升高，最高时达39.4度。到当地医院检查见WBC高肝功能不好。抗感染治疗后无效。约于5天前一晚突发皮疹，伴有骚痒，抗敏治疗后皮疹消退。现疼痛必需用止痛药和激素控制。疼痛与发热相关，痛时伴有咽痛。起病来精神食欲大小均正常。

既往有类似关节疼痛史，用风湿膏、对症处理后多能好转。近几年来喜饮水（天约饮水3000-4000ml）。

患者平时好烟酒。

家庭中有肺结核史，其父亲有关节痛史。

辅助检查胸部CT见胸膜腔内少量渗液。其余检查见下图片（以下姓名不同但检查结果属同一患者|）：

查衣原体，考虑为鹦鹉热又名衣原体病，罗红霉素治疗！

WBC,CRP都高，考虑感染性疾病

我考虑结缔组织病

结缔组织病可能性大

结缔组织病可能性大

我考虑是关节型过敏性紫癜
.上呼吸道感染最常见诱因临床特点是在皮肤紫癜出现前后发生膝、踝、肘、腕关节的肿胀与疼痛，以膝关节疼痛与肿胀最为显著，
可呈游走状态与反复发作.体检时可见受累关节有明显的红、肿、热、痛及功能障碍，关节腔内有少量积液.仔细检查还可发现4肢，尤其是下肢与臀部有大小不等、压之不褪色的皮肤淤点、红斑或荨麻疹样改变.
实验室检查提示有毛细血管脆性试验阳性，血沉加快及C-反应蛋白阳性等具有诊断意义的异常变化.

多发性肌炎？

个人考虑结缔组织疾病；报告看不清，请问酸性粒细胞及绝对值呢？

发热即会引起酸痛不适等症状；我的思路是以发热为主要症状找病因：1、感染，比如伤寒副伤寒；脾大，除了传染性疾病、寄生虫外不排除血液系疾病。2、肿瘤；3、自身免疫性疾病与不明原因发热，比如成人Still 病及颞动脉炎, 由于实验室检查难以确诊, 已成为不明原因发热的主要病因。超过65 岁老年不明原因发热患者常患多系统炎症, 如颞动脉炎或风湿性、多发性肌病。患有颞动脉炎的老年患者,如伴有血沉的升高,应做颞动脉活检。；4、药源性发热