苗勒氏发育不全- 阴道成形术

目的：本研究的目的是确定被动阴道扩张术和 McIndoe 阴道成形术在为苗勒管发育不全患者创造新阴道中的有效性。

研究设计：51 名 Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser 综合征患者在约翰霍普金斯医院或埃默里大学接受了阴道发育不全的治疗。这些历史前瞻性数据是通过审查医疗记录和当前的办公室或电话咨询获得的。从 1983 年 11 月 18 日到 1998 年 6 月 6 日，初次就诊。他们在解剖和功能上取得成功的进展一直持续到 2000 年 8 月 1 日，范围为 2 至 16.8 年。适当时进行单因素方差分析、学生 t 检验和逻辑回归分析。

结果：4名患者在治疗的不同阶段失访。十名患者拒绝阴道扩张，并成功进行了改良的 McIndoe 阴道成形术。在剩下的 37 名患者中，91.9% 的解剖和功能成功是通过英格拉姆阴道扩张法实现的。在接受改良 McIndoe 阴道成形术的患者中，8.1% 的患者被动扩张失败；所有的新阴道创作都是成功的。所有接受 McIndoe 阴道成形术的患者均符合术后阴道形式的使用要求。的患者都没有因收缩或皮肤移植物丢失而失去阴道空间。在扩张失败的患者中，只有 1 名患者因出血和不适而终止研究。此外，在 3 例失败病例中，只有 1 例患者曾接受过处女膜切开术。有趣的是，6 名扩张成功的患者（6/34 名患者；17.6%）也曾接受过处女膜切开术。本研究中所有患者的平均随访时间为 111.1 +/- 7.2 个月，范围为 25 至 188 个月。扩张失败或拒绝扩张的患者的平均随访时间显著缩短，分别为 64.5 +/- 9.5 和 65.3 +/- 18.5 个月（P <.005）。成功扩张的平均时间为 11.8 +/- 1.6 个月，范围为 3 至 33 个月。虽然更长，但在未能达到解剖或功能成功的患者（20.5 +/- 12.5 个月；范围为 8-33 个月）中，未观察到扩张时间的统计学显著差异。

结论：这些数据表明，Ingram 方法的被动扩张能够在阴道发育不全的患者中创造足够的阴道管，即使在那些先前进行过处女膜切开术并导致瘢痕形成的患者中，在功能和解剖学方面也是如此。对于保守扩张技术失败且拒绝尝试任何扩张的患者，改进的 McIndoe 手术已被证明是一个极好的选择。有趣的是，的数据表明，患者现在可能倾向于立即进行手术矫正，而不是努力使用扩张技术来创造阴道空间。

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