腹腔镜精索静脉曲张切除术案例 1 - 一对患有原发性不孕症的年轻夫妇 - 问题已解决！

精索静脉曲张是精子发生受损的主要原因，也是男性不育症最常见的可纠正原因。它们存在于大约 40% 的原发性不孕症男性和 80% 的继发性不孕症男性中，尽管它们也出现在 12% 的精液参数正常的男性中。精索静脉曲张的存在并不总是会影响精子发生，因为据报道，只有 20% 患有精索静脉曲张的男性会出现生育问题。然而，精索静脉曲张修复似乎对精液参数受损和可触及精索静脉曲张的男性有益。目前，用于修复精索静脉曲张的主要手术是显微手术腹股沟下或腹股沟精索静脉曲张切除术、腹腔镜精索静脉曲张切除术和放射学经皮栓塞术。在大多数情况下，显微精索静脉曲张切除术似乎是最佳治疗方法，而其他手术仅在特定情况下有用。治疗后，患者精液参数一般需要3-6个月才能改善；因此，如果在此间隔后不孕症持续存在，则应考虑其他疗法，包括辅助生殖技术，尤其是在老年夫妇中。关于应如何治疗某些亚组（如青少年或无精子症男性）的精索静脉曲张仍存在争议。由于在普通人群中的患病率相对较高，精索静脉曲张可能与其他导致精子发生受损的疾病同时发生。需要进一步的研究来确定最有可能从治疗中受益的患者。在这篇综述中， 试图总结目前与不育男性精索静脉曲张治疗相关的问题。