腹腔镜部分肾切除术经腹膜途径

目的：腹腔镜肾部分切除术已成为小肾肿瘤的有效替代方法。以前的报告包括经腹膜和腹膜后方法，但据所知，何时应用这些技术的适应症尚未确定。报告了比较这两种技术的经验。

材料和方法：对 51 例腹腔镜肾部分切除术进行了回顾性研究。根据手术入路、手术参数和术后恢复情况对患者进行分析。两种方法使用相似的手术技术来控制实质出血和收集系统进入。

结果：腹膜后部分肾切除术32例，经腹膜部分肾切除术19例。腹膜后入路的平均手术时间（3.5 vs 5.4 小时，p = 0.000001）和失血量（192 vs 403 cc，p = 0.002）显著减少。 81% 的腹膜后手术和 63% 的经腹膜手术中进行了肾血管钳夹。热缺血时间在各组之间没有显著差异。接受腹膜后入路的患者在耐受常规饮食（1.2 天 vs 1.7 天，p = 0.02）、导管拔除（1.4 天 vs 2.5 天，p = 0.004）和出院回家（2.3 天 vs 3.6 天，p = 0.0008)。

结论：基于肿瘤位置作为选择标准，与选择经腹膜技术的患者相比，腹膜后入路手术时间更短、失血更少、肠功能恢复更快、住院时间更短。根据的经验，认为该方法的决定应基于肾脏表面的肿瘤位置。对于极地或后外侧肿块，首选腹膜后入路。经腹膜入路最适合前部和内侧病变。