肝门部肿瘤的腹腔镜肾部分切除术

目的：肝门部肿瘤的部分肾切除术不仅是腹腔镜的技术挑战，也是开放外科医生的技术挑战。报告了腹腔镜肾部分切除术 (LPN) 治疗肝门部肿瘤的技术可行性和围手术期结果。

材料和方法：在 2001 年 1 月至 2004 年 9 月期间，362 名因肿瘤接受 LPN 的患者中有 25 名（6.9%）患有肺门肿瘤。将肝门部肿瘤定义为位于肾门部的肿瘤，在术前 3 维计算机断层扫描中证实与肾动脉和/或肾静脉有实际的物理接触。常规进行整体肺门夹闭和冷切除肿瘤，包括从肾血管微妙地动员，然后缝合肾重建。

结果：腹腔镜手术在所有病例中均成功，无需任何开放中转或手术再干预。平均肿瘤大小为 3.7 厘米（范围 1 至 10.3），4 名患者（16%）为单肾，10 名患者（40%）需要 LPN 适应症。 22 名患者 (88%) 进行了盆腔修复，平均热缺血时间为 36.4 分钟（范围 27 至 48 分钟），平均失血量为 231 毫升（范围 50 至 900），平均总手术时间为 3.6 小时（范围 2 至5）平均住院时间为 3.5 天（范围 1.5 至 6.7）。组织病理学证实有 17 名患者 (68%) 患有肾细胞癌，其中所有患者的切缘均为阴性。在 2002 年或更早的时候，3 名患者（12%）出现了出血并发症。由于技术原因，没有肾脏丢失。

结论：LPN 可以在选择的肺门肿瘤患者中进行。报告的技术可行性进一步扩展了 LPN 的范围。据所知，文献中的初步经验已被报道。