根治性前列腺切除术中的腹腔镜淋巴结切除术

背景：前列腺癌盆腔淋巴结清扫术（PLND）是检测淋巴结转移最有效的方法。然而，已经注意到根治性前列腺切除术 (RP) 期间 PLND 的发生率下降。这可能是前列腺特异性抗原筛查时代前列腺癌分期迁移以及机器人辅助根治性前列腺切除术 (RARP) 等微创方法的引入的结果。

目的：评估 RARP 期间 PLND 的疗效、局限性和并发症。

证据获取：使用 Medline、Scopus 和 Web of Science 数据库对 1990 年 1 月至 2012 年 12 月不限语言的文献进行回顾。文献检索使用以下术语：前列腺癌、根治性前列腺切除术、机器人辅助和淋巴结清扫。

证据综合：在 RARP 期间，PLND 节点产量的中值范围为 3 至 24 个节点。正如在开放和腹腔镜 RP 系列中所见，在 RARP 期间，淋巴结阳性率随着解剖范围的增加而增加。总体而言，仅与 PLND 相关的并发症很少见。 PLND 后最常见的并发症是有症状的盆腔淋巴囊肿，发生率从 0% 到 8% 不等。 PLND 相关的 3-4 级并发症发生率为 0% 至 5%。 PLND 与增加的手术时间有关。现有数据表明 RARP 与其他手术方法在淋巴结产量、淋巴结阳性率以及术中和术后并发症方面的 PLND 等效。

结论：RARP期间的PLND可以有效、安全地进行。切除的淋巴结总数、淋巴结阳性的可能性以及 PLND 并发症的类型和发生率与纯腹腔镜和开放性耻骨后手术相似。