腹腔镜膀胱外输尿管再植术

背景：美国大型儿科泌尿外科中心正在采用机器人辅助腹腔镜膀胱外输尿管再植术 (RALUR-EV)，但目前对于促进最佳结果的手术技术尚未达成共识。

目的：描述可能导致改善影像学膀胱输尿管反流 (VUR) 分辨率的技术改进。

设计、设置和参与者：在 2008 年 12 月至 2015 年 2 月期间，一名外科医生在一个学术医疗中心进行了 RALUR-EV。只有在 5 岁时排尿性膀胱尿道造影 (VCUG) 中持续存在 3-5 级 VUR 的儿童、有突破性尿路感染或肾瘢痕的儿童被选择接受 RALUR-EV 手术矫正 VUR。排除因阻塞性巨输尿管或输尿管膀胱交界处阻塞而接受 RALUR-EV 的儿童。 58 名患者（83 例输尿管）符合纳入标准。

手术程序：强调了对的技术的调整，称为 LUAA 以表示逼尿肌隧道的长度 (L)、U 形针 (U) 的使用、永久性输尿管对齐缝合线 (A) 的放置以及输尿管外膜的包含 (A) detrusorraphy。

结果测量和统计分析：主要终点是术后 VCUG 的 VUR 分辨率。

结果和局限性：因为技术修改是在两个不同的时间点进行的，生成了三个患者组进行比较。观察到 82% 的输尿管 VUR 完全消退，包括 12 个输尿管中的 8 个 (67%)、11 个输尿管中的 8 个 (73%) 和 60 个输尿管中的 52 个 (87%) 用于技术修改队列 1、2 和 3 ， 分别。中位随访 30 个月时未出现输尿管并发症。回顾性设计和可能的学习曲线混淆限制了这项研究。

结论：使用标准化的 LUAA 技术，证明了结果的改善。鉴于 RALUR-EV 后公布的解决率范围广泛，因此需要对技术进行标准化以促进获得最佳结果。提出 LUAA 技术作为 RALUR-EV 实现这一目标的新标准。