腹腔镜根治性前列腺切除术

目的：探讨抢救性腹腔镜根治性前列腺切除术（sLRP）治疗高强度聚焦超声（HIFU）治疗后复发性前列腺癌的可行性和安全性。

方法：13 名男性（中位年龄 61.3 岁）在 HIFU 接受 sLRP 和使用 Ablatherm 设备（EDAP TMS，法国里昂）进行 HIFU 后符合复发性前列腺癌的标准。初始治疗和生化复发的中位间隔为 38 个月，初始治疗后的中位血清 PSA 最低值为 1.05 ng/mL。记录每位患者的围手术期数据和功能结果。根据 Clavien 量表记录并发症并进行分级。分析前列腺切除术标本的 Gleason 评分、包膜外延伸和手术切缘。平均随访时间为 14 个月。

结果：无围手术期死亡率，无需中转开腹手术。平均手术时间220分钟，平均失血量150毫升，无患者接受输血。在组织病理学评估中，8 名患者出现包膜外延伸（pT3a），5 名患者出现包膜内病变（pT2b）。在 pT3a 组的 2 名患者中检测到阳性手术切缘 (PSM)。 6 名患者的 Gleason 评分为 7 (3 + 4)，5 名患者的评分为 (4 + 3)。两名患者的 Gleason 评分为 8。达到节制的中位时间为 6 个月。 4 名患者出现轻度尿失禁，每天使用 2 个卫生巾。在的系列中，没有一个患者在 sLRP 后有效。

结论：sLRP 对 HIFU 失败但发病率高于初次手术的男性是可行的。