EN 块状双极前列腺摘除术

目的：比较钬激光前列腺剜除术与双极经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生的中期安全性和有效性。

方法：从 2016 年 12 月至 2018 年 3 月，将良性前列腺增生（≥80 cc）患者随机（区组随机化，计算机生成的随机列表）接受前列腺钬激光剜除术（57 例）或双极经尿道前列腺切除术（ 55 名患者）。如果患者的国际前列腺症状评分 <13、最大尿流率 >15 mL/s 或存在前列腺癌、膀胱结石、尿道狭窄、神经源性膀胱或先前的前列腺手术，则被排除在外。主要结果是血红蛋白丢失。该分析是意向性治疗。将术后发现（36 个月）与基线特征进行比较。对所有患者的预测血红蛋白丢失或手术时间的危险因素进行单变量和逻辑回归分析。

结果：两组的基线特征无显著差异。钬激光前列腺剜除术显著缩短手术时间（P = 0.019）、手术效率（P < 0.001）、血红蛋白丢失（P < 0.001）、导管插入时间（P < 0.001）和住院时间（P < 0.001）与双极经尿道前列腺切除术相比。两种手术都是安全的，总并发症无显著差异（P = 0.128）。输血（P = 0.026）和包膜穿孔（P = 0.239）仅在前列腺双极经尿道切除术中报道。尿路感染 (P = 0.714)、尿道狭窄 (P = 0.359) 或短暂性压力性尿失禁 (P = 0.717) 的发生率没有显著差异。在最后一次随访（3 年）中，与双极经尿道前列腺切除术相比，钬激光前列腺剜除术的国际前列腺症状评分、前列腺特异性抗原水平和最大尿流率显著提高（P < 0.05） .在逻辑回归分析中，前列腺大小和双极经尿道前列腺切除术与显著更大的血红蛋白损失相关，而前列腺大小、包膜穿孔和双极经尿道前列腺切除术与显著更长的手术时间相关。

结论：钬激光前列腺剜除术和双极经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生（≥80 cc）引起的中重度下尿路症状是有效和安全的。但是，如果两种技术都可用，则首选钬激光前列腺摘除术，因为它具有更好的疗效和安全性。