腹腔镜阑尾切除术治疗粘连于髂骨的盆腔阑尾炎

介绍
腹腔镜阑尾切除术是一种安全可行的技术，被许多外科医生认为是治疗儿童急性阑尾炎的金标准方法。传统的腹腔镜阑尾切除术需要使用三个端口。然而，已经报道了具有较少端口的手术技术。

目标
根据提议的使用一个、两个或三个端口的三步方案评估腹腔镜阑尾切除术在儿童中的疗效。

材料与方法
共有100名诊断为急性阑尾炎的儿童接受了腹腔镜阑尾切除术。根据以下方案对患者进行治疗：使用带工作通道的腹腔镜通过一个 10 mm 端口进行经脐通路。操作阑尾并通过脐孔输送并体外绑扎并取出。如果阑尾位于盲肠后或有粘连，则引入第二个端口。操作阑尾，最后通过摄像头从腹腔取出，并进行体外切除。在非常短且坏疽的阑尾和结肠不动的情况下，引入了第三个端口并进行了完全腹腔内阑尾切除术。对患者的手术时间、手术和术后并发症进行评估。

结果
在研究期间，100 名儿童（58 名男性，42 名女性）进行了腹腔镜阑尾切除术：单孔技术 48 名儿童（I 组），双孔技术 27 名儿童（II 组）和三孔技术 25 名儿童（组三）。第一组平均手术时间为 33 分钟（20-55 分钟），第二组为 39 分钟（23-60 分钟），第三组为 49 分钟（30-75 分钟）。术中无并发症。 I组有4名（8.3%）患者发生伤口感染，II组有3名（11.1%），III组有4名（16.0%）。 III 组中的一名患者出现腹部脓肿，保守治疗。

结论
单孔腹腔镜阑尾切除术在儿童中是一种可行的技术。它允许48％的儿童进行手术。在另外 27% 的病例中，增加第二个端口可以使阑尾动员并进行体外切除。与 3 端口技术相比，这些方法的操作时间更短。腹腔镜体外阑尾切除术，尤其是单孔阑尾切除术，被发现具有成本效益并且具有极好的美容效果。