显微外科 - 带腓骨和 ALT 的双游离皮瓣 - 头颈部重建

涉及多个解剖和功能亚单位的头颈部广泛而复杂的缺陷是重建的挑战。本研究的目的是阐明在头颈部肿瘤手术中同时使用双游离皮瓣的重建适应症。这是对 21 例头颈部恶性肿瘤的回顾性研究，该病例采用手术切除和重建同时使用双游离皮瓣进行手术治疗。 21 名患者中有 19 名患有 T4 原发性肿瘤分期。 11 名患者既往有放疗或放化疗史。这些患者使用了 42 个游离皮瓣。主要的组合是游离腓骨骨皮瓣与游离大腿前外侧（ALT）筋膜皮瓣。同时使用双游离皮瓣的适应症大致可分为：（a）大的下颌骨和软组织缺损（n = 13），（b）大的下颌骨软组织缺损（n = 4）， (c) 复杂的颅底缺损 (n = 2)，和 (d) 动态全舌重建 (n = 2)。皮瓣存活率为 95%。中位随访时间为 11 个月。随访结束时，12 名患者存活且无疾病。 19 名患有口下颌和舌切除术缺陷的患者中有 18 名能够在两个月内恢复口服饮食，而一名患者因与癌症无关的疾病而一直依赖胃造口术直至死亡。该患者结合了游离腓骨皮瓣和游离 ALT 皮瓣，用于广泛的下颌骨缺损。涉及舌头的相关大缺陷导致吞咽困难。同时使用双游离皮瓣有助于头颈部肿瘤切除术后某些大型复杂缺损的重建。这种组合允许更好的复杂多轴亚基重建。提出了一种针对适当适应症选择皮瓣组合的算法。