叙述腹腔镜胆囊切除术与 IOC

背景和目标：
在腹腔镜胆囊切除术 (LC) 中使用常规与选择性术中胆管造影 (IOC) 仍然是一个有争议的领域。在这项研究中，作者调查了 IOC 在单个中心的常规使用，以确定它是否可以降低胆总管 (CBD) 损伤的风险并改善患者预后。还确定了 IOC 上 CBD 结石检测的几个术前预测因素，以研究预测模型的可行性。

方法：
从 2013 年 10 月 1 日到 2015 年 9 月 30 日，作者在诺福克和诺里奇大学医院的 2 年内确定了 1005 例常规 IOC 的 LC。测量的结果包括 IOC 的 CBD 结石检测、CBD 损伤、并发症发生率、再入院率、和死亡率。作者还通过术前生化和放射学检查计算了在 IOC 上检测 CBD 结石的敏感性、特异性和似然比。

结果：
确定了 10.1% 的 CBD 结石检出率和 0.03% 的再入院率，没有报告 CBD 损伤和 1 例死亡报告。在所研究的术前预测因素中，对 IOC 上 CBD 结石检测最具特异性的是胆红素，为 89%。最敏感的是术前 MRCP，为 77%。

讨论：
这项研究表明，常规 IOC 是检测 CBD 结石和 CBD 损伤的有效方法，从而改善了患者的治疗效果和卫生服务的经济效益。作者还确定了 IOC 上 CBD 结石的几个预测因素。

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