不稳定性翻修全膝关节置换术

背景：鉴于文献中因不稳定而进行全膝关节置换术（TKA）翻修后的混合结果以及不稳定的相对高复发率，对一组因不同类型的临床不稳定和不同类型的手术进行手术的患者的结果感兴趣。植入物。

方法：对 77 例不稳定 TKA 患者进行了完全翻修（19 颗铰链和 58 颗髁突植入物）。根据文献将患者分为 3 个不稳定组：（1）前后屈曲不稳定（N = 29）； (2) 内外侧屈曲不稳（N = 16）； (3) 多平面不稳定性 (N = 32)。术后 24 个月内对患者进行评估，包括膝关节协会临床评分系统、运动范围、视觉模拟评分 (VAS) 疼痛和 VAS 满意度。

结果：对于整个组，所有结果评分均有所改善，但报告有明显的残余疼痛（VAS = 41）。对于不稳定性类型，所有组的临床结果相似。对于植入物的类型，铰链组的术后结果得分较低，但与髁突组相比，满意度得分相似。与铰链组没有再次手术相比，髁组有相当多的插入物改变和二次髌骨表面重修。在前后屈曲不稳定组和接受髁约束型植入物的患者中未发现复发性不稳定。

结论：对于不稳定性，推荐 3 种翻修 TKA 选择：（1）铰链植入物用于多平面严重韧带不稳定或骨丢失的情况，（2）带有后稳定插入物的髁突植入物用于孤立的后交叉韧带功能不全的情况， (3) 在所有其他情况下具有髁限制的髁植入物。