使用计算机导航修复全髋关节置换术髋臼组件

背景：先前的工作表明，计算机辅助导航可改善初次全髋关节置换术 (THA) 期间的髋臼假体位置。然而，尚不清楚这是否会转化为临床结果的改善。本研究的目的是测试导航使用与脱位风险、髋臼部件的无菌翻修、股骨部件的无菌翻修、任一部件的无菌翻修和急性假体周围感染 (PJI) 之间的关联。

方法：这是一项回顾性队列研究，使用 100% 医疗保险 A 部分索赔数据集进行。纳入标准是年龄≥65 岁和骨关节炎的原发性 THA。首先，评估了导航使用与患者和医院特征之间的关联。其次，在控制这些特征的同时，使用多元回归来检验导航使用与上述结果之间的关联。

结果：共确定了 803,732 项初级 THA 程序； 14,540 (1.81%) 涉及使用导航。导航使用与年龄较小、其他/未知种族、西部人口普查地区、较高的社会经济地位、较低的 Charlson 合并症指数、较短的住院时间、私立医院、教学医院和较大的医院相关（每个 p < 0.05）。使用导航与较低的脱位率相关（1.00% 对 1.70% 无导航；调整后的风险比 [HR] = 0.69；95% 置信区间 [CI] = 0.58 至 0.82；p < 0.001）和无菌翻修髋臼组件（1.03% 对 1.55%；调整后的 HR = 0.75；95% CI = 0.64 至 0.88；p < 0.001）。导航与股骨部件的无菌翻修（1.54% 对 1.87%；p = 0.064）、任一部件的无菌翻修（1.91% 对 2.31%；p = 0.077）、6 周时的急性 PJI（0.34% 对 0.45 %；p = 0.121）或 90 天的急性 PJI（0.50% 对 0.66%；p = 0.458）。

结论：这项研究的结果表明，导航与初次 THA 后脱位率和无菌髋臼翻修率的降低有关。然而，在未测量的变量（例如外科医生人数、家庭支持和患者依从性）存在潜在混淆的情况下，应仔细解释这些结果。在进一步的前瞻性试验可以审查这项技术之前，无法推断因果关系。