透视引导下尾侧硬膜外注射

背景：尾部硬膜外类固醇注射通常用于帮助减轻腰椎管狭窄症的神经根性疼痛。已经进行了一些研究来评估该程序在非透视引导下的有效性。搜索显示没有前瞻性研究评估透视引导的硬膜外硬膜外注射对退行性腰椎管狭窄症双侧根性疼痛患者的有效性。

目的：评估透视引导下尾侧硬膜外类固醇注射治疗症状性退行性腰椎管狭窄症（DLSS）双侧神经根性疼痛的疗效。

设计：这项前瞻性队列研究对 34 名腰椎管狭窄症双侧神经根性疼痛患者进行，这些患者在多学科脊柱中心接受了透视引导的硬膜外硬膜外注射，因为他们在保守治疗下没有改善。患者的退行性腰椎管狭窄症经磁共振成像证实，分为轻度、中度或重度。患者在初次注射前、注射后 6 周、6 个月和 12 个月时由独立观察员进行评估并完成问卷调查。

结果测量：视觉模拟量表、患者满意度量表、站立/行走耐受量表和 Oswestry 腰痛残疾问卷。

结果：共有 34 名患者符合的纳入标准，并在 6 周、6 个月和 12 个月时进行了随访。 6 周时 65%、6 个月时 62% 和 12 个月时 54% 的患者获得了成功的结果，报告说注射前和注射后视觉模拟疼痛评分之间至少降低了 >50%。 59% 的患者在 6 周时（p <0.0001）、56% 在 6 个月时（p <0.0001）和 51% 在 12 个月时（p = 0.0005）有改善的步行耐力。 50% 的患者在 6 周时（p=0.0002）、54% 在 6 个月时（p < 0.0001）和 51% 在 12 个月时改善了站立耐受性（p=0.0005）。患者满意度量表显示，64% 的患者在 6 周时感觉完全或稍好，6 个月时为 59%，12 个月时为 52%。 Owestry 腰痛残疾问卷评分显示，从最初的评分到 6 周（p < 0.0001）、最初到 6 个月（p=0.0095）和最初到 12 个月（p=0.00015）有统计学意义的改善。即使在严重狭窄患者中，将初始平均分数与 12 个月站立耐受力 (p = 0.2956)、行走耐受力 (p = 0.0250) 和 VAS (p = 0.0199) 的平均分进行比较时，结果也具有统计学意义。

结论：透视引导下尾侧硬膜外类固醇注射可能有助于减轻 DLSS 患者的双侧神经根疼痛并提高站立和行走耐受力。