直肠阴道和宫骶子宫内膜异位症的治疗

直肠阴道子宫内膜异位症是最严重的子宫内膜异位症。临床上表现为慢性盆腔痛、痛经、深部性交痛、排便困难和直肠出血等多种症状。诊断的金标准是腹腔镜检查并进行组织学确认；然而，术前诊断有多种选择，包括临床检查、经阴道/经直肠超声、磁共振成像、结肠镜检查和计算机断层扫描结肠造影。治疗可以是药物或手术。药物疗法包括避孕药、口服孕激素、促性腺激素释放激素激动剂、达那唑和注射用孕激素。镇痛药也经常使用。手术可改善多达 70% 的症状。手术可以是消融或切除，并通过经阴道、腹腔镜、剖腹手术或联合方法进行。常见的手术技术包括刮除浅表直肠病变、腹腔镜前盘状切除术和低位前肠切除再吻合术。结果通常是有利的，但术后并发症可能包括腹腔内出血、吻合口漏、直肠阴道瘘、狭窄、慢性便秘和需要再次手术。直肠子宫内膜异位症的复发也是一种可能性。其他结果是改善疼痛相关症状和生育能力。长期结果因使用的管理策略而异。本综述将为直肠阴道子宫内膜异位症的诊断和治疗提供最新的方法和技术。