门诊全子宫切除术

背景与目的：
非卧床腹腔镜全子宫切除术 (TLH) 可以显著节省成本，但有些人担心术后过早出院的影响。试图评估 TLH 作为良性妇科疾病门诊手术的可行性和安全性。

方法：
报告了在三级医疗中心为良性妇科疾病进行的 128 例门诊 TLH 的前瞻性、连续病例系列。

结果：
在计划进行 TLH 的 295 名女性中，151 名 (51%) 尝试作为门诊手术。手术当天共有 128 名女性（85%）实际出院回家。当天入院的最常见原因是尿潴留（19%）和恶心（15%）。子宫切除术的适应症主要是平滑肌瘤（62%）、月经过多（24%）和盆腔疼痛（9%）。分别有 23% 和 25% 的病例发现子宫内膜异位症和粘连。平均估计失血量为 56 毫升，平均子宫重量为 215 克，最重的子宫重 841 克。在最初的 72 小时内，计划外会诊和再入院并不常见，分别发生在 3.1% 和 0.8% 的病例中。在 3 个月时，意外就诊、并发症和再入院发生在住院和门诊 TLH 中的比例相似（分别为 17.2%、12.5% 和 4.7% 对 18.1%、12.7% 和 5.4%）。在逻辑回归模型中，子宫重量、是否存在粘连或子宫内膜异位症以及手术持续时间与不良结局无关。

结论：
即使存在平滑肌瘤、严重粘连或子宫内膜异位症，当日出院对于精心挑选的接受简单 TLH 的患者来说也是一种可行且安全的选择。