喉镜检查 - T3N0 声门鳞状细胞癌

背景：治疗 T3N0M0（III 期）声门癌的最佳治疗方法存在争议。

方法：对 1950 年 1 月至 1996 年 12 月在华盛顿大学医学院/巴恩斯犹太医院采用七种不同治疗方式治疗的 T3N0M0 声门鳞状细胞癌患者进行了一项肿瘤研究项目数据的回顾性研究。

结果：200 名 T3N0M0 声门癌患者接受了七种方式的治疗：全喉切除术（TL，n = 30）、TL 颈清扫术（TL/ND，n = 40）、单纯保留手术（CS，n = 22）、单独放疗（RT，n = 29）、TL 联合 RT（TL/RT，n = 31）、TL 和 ND 联合 RT（TL/ND/RT，n = 36）和 CS 联合 RT（CS /RT，n = 12)。总体 5 年观察生存率 (OS) 为 54%，5 年疾病特异性生存率 (DSS) 为 67%。个体治疗方式的 5 年 DSS 包括 TL，65.4%； TL/ND，76.5%； CS, 71.4%; RT，56.5%，TL/RT，51.9%； TL/ND/RT，71.4%；和 CS/RT，80%。任何个体治疗方式的 DSS 均无显著差异 (P =.375)。地方和区域总体控制率为 74%（200 人中有 148 人）。总体复发率为 37.5%，原发部位和颈部复发率分别为 19.5% 和 11%。复发与治疗方式无关。复发性癌症治疗后的 5 年 DSS（挽救率）为 35.8%。远处转移的发生率为 11%，第二原发癌的发生率为 19.5%。最初治疗的颈部（72%，5 年 DSS）与观察到并在必要时随后治疗的颈部（70%，5 年 DSS）在生存率方面没有统计学上的显著差异（P = .797）。

结论：七种治疗方式的复发率、并发症和生存率在统计学上相似。手术切缘清晰的患者与切缘紧密且受累的患者相比具有显著的生存优势。由于切缘阳性患者的术后放疗并未提高生存率，因此应考虑对切缘阳性部位进行正式的再切除。在 N0 颈未择期治疗的患者中，与 N0 颈最初接受治疗的患者相比，密切随访观察和细致检查结合对后续颈部疾病的适当治疗导致相似的生存率。建议至少进行 6 年随访，以早期识别原发性和颈部复发，并发现预期的第二原发性癌症。接受 RT 和 CS 治疗的患者在生存率、声音维持率和获得性永久性气管造口方面具有统计学上相似的比率。 CS 是治疗高度选择的 T3N0 声门癌患者的有效替代疗法。