喉镜检查 - T1N0 梨状窦鳞状细胞癌

从 1964 年 1 月到 1991 年 12 月，408 名累及梨状窦的鳞状细胞癌患者在华盛顿大学医学中心接受治疗。他们的年龄从 29 岁到 83 岁不等（平均 62.3 岁；中位数 59 岁），男女比例为 5:1。诊断前症状的平均持续时间为 3.9 个月（范围为 1 至 32 个月），89% 的人有吸烟或酗酒史。 67% 的患者有 T3 或 T4 病变，87% 的患者在就诊时为 III 或 IV 期。百分之六十九有颈部转移。治疗策略在放射和重建方面有所不同。 1978 年之前，使用了术前放疗（3.5 至 5000 cGy）。此后给予术后放疗（600+ Gy）。自 1982 年以来，皮瓣重建（通常是胸大肌肌皮）已被用于闭合部分喉咽切除术 (PLP) 缺损。几乎所有 N0 颈部均接受放射或手术治疗，所有 N1-N3 病变均采用联合治疗。梨状肿瘤被细分为三组：1. 单壁病变（n = 48），2. 累及杓状会厌皱襞或声门上的内壁病变（N = 267），以及 3. 两壁或三壁病变延伸到梨状顶点或环状后区域（N = 93）。 95 名患者接受单一疗法治疗，302 名患者接受联合治疗。 207 名患者接受了保留手术 (PLP)，157 名患者接受了单独或联合放疗的全喉咽切除术。 33 名患者仅接受放射治疗。 11 名患者在就诊时因远处转移 (TxNxM1) 而被排除在研究之外。 5、10、15 和 20 年的累积生存率 (NED) 分别为 56%、35%、31% 和 20%。累计局部区域控制率为71%。在 5 年 (NED) 时，单壁病变 (73%) 的治愈率优于内壁病变 (63%) 或 2 和 3 壁病变 (49%)。一壁病灶较小，内壁病灶表现类似于声门上肿瘤，两壁或三壁肿瘤表现为下咽肿瘤。治愈率与 T 分期相关，T1 + T2 > T3 + T4 (28%)。颈部转移使治愈率降低 26%，N1 > N2-N3 再降低 12%。导致治疗失败的其他因素包括远处转移（17.7%）、第二原发肿瘤（6.2%；口咽和肺最常见）和并发疾病死亡（9.5%）。手术的二次治疗挽救率为 44%，放射治疗为 32%。治疗并发症发生率为 19%，其中 3.6% 导致死亡。