大胸内甲状腺肿_全甲状腺切除术，术中神经监测

介绍
喉返神经的术中神经监测已被广泛用于避免甲状腺切除术中的神经损伤。讨论了在大容量转诊中心使用间歇性术中神经监测单侧信号丢失手术后手术策略变化的结果。

材料和方法
前瞻性记录并回顾性回顾了 2014 年 1 月至 2017 年 12 月期间连续接受甲状腺切除术和术中神经监测的连续患者的详细信息。信号丢失定义为手术过程中喉返神经振幅水平低于 100 μV。评估了手术过程中信号丢失率和手术策略的变化。

结果
在进行间歇性术中神经监测的 456 名患者中，有 25 名 (5.4%) 检测到信号丢失。 4 名患者出现解剖神经中断，手术由经验丰富的内分泌外科医生使用术中神经监测和连续迷走神经刺激完成。对 16 名单侧信号丢失且视觉上神经完好的患者进行了分期甲状腺切除术。 21 例信号丢失患者中有 18 例（85.7%）出现术后声带麻痹，随访期间 18 例中有 16 例（88.8%）改善。在 21 名患者中，有 9 名（42.8%）被发现在神经完整的情况下失去信号，手术后患者的声音主观上对外科医生来说是正常的。

结论
术中神经监测可以安全地用于甲状腺手术，以避免喉返神经损伤。它使外科医生能够在术中诊断喉返神经损伤，以估计术后神经功能并修改手术策略以避免双侧声带麻痹。