口臭 - 通过咀嚼 Supari-Pan Parag 进行自我治疗 - 10 年最终进入癌症嘴

目的
与或不与烟草一起使用的 Paan（槟榔叶和槟榔）与口腔癌呈正相关。口腔黏膜下纤维化 (OSMF) 是一种由 paan 引起的癌前病变，位于使用 paan 与口腔癌之间的因果关系上。该分析的目的是估计当由 OSMF 介导时，paan 消费对口腔癌风险的影响。

方法
使用 Vanderweele 提出的基于因果推理原则的中介方法来表征由 OSMF 介导的口腔癌的总、直接和间接影响，无论是否与烟草一起食用。重新分析了 1996 年 7 月至 1998 年 3 月期间从巴基斯坦卡拉奇的三家医院收集的病例对照数据。

结果
对于不含烟草的 paan，对口腔癌的总影响为 OR=7.39, 95% CI, 1.01, 38.11，自然间接效应（由于 paan 使用者中的 OSMF）为 OR=2.48, 95% CI, 0.99, 10.44，自然直接影响（由于没有 OSMF 的 paan）为 OR=3.32, 95% CI, 0.68, 10.07。对于带有烟草的paan，总直接效应为OR=15.68, 95% CI, 3.00, 54.90，自然间接效应为OR=2.18, 95% CI,0.82, 5.52，自然直接效应为OR=7.27, 95% CI ,2.15, 20.43。

结论
无论是否含有烟草，Paan 都会增加患口腔癌的风险，而与 OSMF 无关。使用paan和烟草的人患口腔癌的风险更高。