胆道系统、胰管ODDI括约肌与外科相关解剖

Oddi 括约肌功能障碍 (SOD) 是由于 Oddi 括约肌水平的胰胆管血流功能性阻塞而导致的慢性胆道疼痛或复发性胰腺炎综合征。密尔沃基分类根据肝酶升高、胆总管扩张和出现腹痛的临床表现对患者进行分层。 I型患者有疼痛以及肝酶异常和胆总管扩张。 II 型 SOD 包括疼痛和仅一种客观发现，III 型仅包括胆道疼痛。该分类有助于指导 Oddi 括约肌功能障碍的诊断和治疗。目前诊断的金标准是测压以检测升高的括约肌压力，这与括约肌切开术的结果相关。然而，测压法并不广泛可用，并且是一种具有胰腺炎风险的侵入性操作。非侵入性测试方法，包括脂肪餐超声检查和闪烁显像，与测压结果的相关性有限，但可能有助于预测括约肌切开术的结果。内窥镜下注射肉毒杆菌毒素似乎可以预测括约肌切开术的后续结果，并且可能有助于选择接受治疗的患者，尤其是在无法进行测压的情况下。