腹腔镜 Dor 型胃底折叠术治疗不伴食管裂孔疝的难治性 GERD

胃食管反流病 (GERD) 是当胃内容物反流到食道导致麻烦的症状和/或并发症时发展的一种疾病。胃灼热是主要症状，通常与反流有关。对于质子泵抑制剂 (PPI) 治疗无效的内窥镜检查阴性胃灼热患者以及对 GERD 的诊断存在疑问时，需要通过阻抗-pH 监测进行直接反流检测。腹腔镜胃底折叠术是 GERD 的标准手术治疗方法。它在治愈 GERD 方面非常有效，在 20 年的随访中成功率为 80%。 Nissen 胃底折叠术由一个总 (360°) 包裹组成，是最常用的抗反流手术。为了减少术后吞咽困难和胀气，还使用了部分胃底折叠术，包括后部（Toupet）胃底折叠术和前部（Dor）胃底折叠术。目前，共识建议仅对那些因 PPI 治疗产生不良副作用或并发症的患者在 PPI 反应性 GERD 中进行腹腔镜胃底折叠术。 PPI 耐药性是 GERD 的真正挑战。人们一致认为，经过精心挑选的对 PPI 治疗无效的 GERD 患者符合腹腔镜胃底折叠术的条件，前提是已获得反流作为持续症状原因的客观证据。为此，阻抗-pH 监测被视为诊断金标准。