腹腔镜矫正直肠分离。 用IPOM缝合和加固。 EndoCameleon 范围

概要
2014年，国际内疝学会（IEHS）发布了国际首部《腹腔镜腹壁和切口腹壁疝的腹腔镜治疗指南》。指南反映了目前诊断和治疗方面的最佳可用证据，并提供建议以帮助外科医生标准化他们的技术并改善他们的结果。然而，科学是一个不断发展的动态领域。因此，指南需要定期更新以跟上不断发展的文献。

方法
为制定原始指南，截至 2012 年发表的所有相关文献均使用牛津循证医学中心的排名进行了分析。对于本次更新，所有以前的作者都被要求评估 2012 年至 2017 年近年来发表的文献，并相应地修改他们在初始指南中给出的陈述和建议。在两次共识会议（2017 年 10 月北京，2018 年 3 月科隆）中，更新被提出、讨论和确认。为避免冗余，本文仅包含新的声明或建议。因此，为了充分理解这两个指南，原始的和当前的，必须阅读。此外，还包括腹壁疝修补术的新进展，如腹壁内手术技术、松解手术（横肌松解、组件分离）、肉毒杆菌毒素应用和机器人辅助修复方法。

结果
由于患者数量的增加和手术技术的进一步发展，原发性和继发性腹壁疝的修复吸引了越来越多的外科医生的兴趣。三十年前，与疝气相关的出版物每年不超过 20 篇，而目前这个数字大约高出 10 倍。近年来的特点是新技术的出现——使用机器人和腹腔镜的微创技术、完全腹膜外修复、用于最佳闭合大缺陷的新型肌筋膜松解技术以及用于放松腹壁的肉毒杆菌毒素。此外，伴随的直肌分离被认为是复发的重要危险因素。尽管关于这些新技术的证据仍然不足，但在看来，有必要将它们包括在更新中，以刺激外科医生在这些领域进行研究。

结论
指南是基于最佳可用证据的建议，旨在帮助外科医生提高日常工作的质量。然而，科学是一个不断发展的过程，因此指南应每 3 年更新一次。但是，为了获得全面的参考，建议阅读 2014 年发布的最初指南以及更新。此外，所提供的更新还包括 3 年前未知的技术。