腹腔镜胆囊切除术 - 肝硬化

背景和目标：
胆结石在肝硬化患者中的发生率是普通人群的两倍。尽管腹腔镜胆囊切除术 (LC) 已成为症状性胆结石的金标准，但肝硬化已被认为是绝对或相对禁忌症。许多作者报道了 LC 在肝硬化患者中的安全性。并评估了一家三级医院肝硬化患者 LC 的安全性。

方法：
从 2003 年 1 月到 2005 年 12 月，进行了一项回顾性研究。所有接受 LC 的 Child-Pugh A 级和 B 级肝硬化的肝硬化患者都被纳入研究。肝硬化的诊断依据是临床、生化、超声检查以及结节性肝脏的术中发现和组织病理学研究。

结果：
在接受腹腔镜胆囊切除术的 250 名患者中，20 名（12.5%）患有肝硬化。在这 20 人中，12 人（60%）为 Childs A 组，8 人（40%）为 B 组。30% 为乙型肝炎阳性，70% 为丙型肝炎阳性。 80% 的病例术前诊断为肝硬化，20% 的病例在手术期间诊断。发病率为15%，死亡率为0%。 2例患者出现术后腹水，平均住院时间为2.8±0.1天。 20 例中，2 例（10%）中转开腹胆囊切除术。平均手术时间为 70.2±32.54 分钟。

结论：
腹腔镜胆囊切除术是治疗部分 Child-Pugh A 和 B 肝硬化患者症状性胆结石病的有效且安全的方法。与开腹胆囊切除术相比，其优势在于较低的发病率和减少住院时间。