腹腔镜粘连松解术治疗紧急小肠梗阻 (SBO)

小肠梗阻 (SBO) 占急诊手术入院人数的 12-16% 和急诊外科手术的 20%。即使腹腔镜手术出现，腹腔内粘连仍然是 SBO 的重要原因，占病例的 65%。病史和体格检查对于识别肠缺血迹象至关重要，因为这表明需要紧急手术探查。评估的另一个关键方面包括确定阻塞的根本原因并区分粘连性和非粘连性病因，因为粘连性 SBO (ASBO) 可以在 70-90% 的患者中进行非手术治疗。有腹盆腔手术史并伴有一项或多项梗阻主要特征的患者应怀疑患有 ASBO，除非另有证明。剧烈疼痛、与临床表现不成比例的疼痛以及腹部瘢痕的存在三联征提示可能存在闭环梗阻。与平片相比，计算机断层扫描具有更高的灵敏度和特异性，并被博洛尼亚指南推荐。纠正体液和电解质失衡是缓解严重低血容量的关键步骤。如果出现肠道损害症状，或者症状没有缓解或恶化，患者应进行手术。缺血、绞窄、穿孔、腹膜炎或非手术治疗失败的患者需要手术治疗。随着最小通路技术的进步和经验的增加，建议使用腹腔镜粘连松解术。机械粘附屏障是防止粘附形成的有效措施。