小结肠肿瘤的前切除术

背景
由于在腹腔镜检查期间可能无法看到或触摸到小结肠肿瘤，因此必须在手术前确定病变的位置。本研究的目的是评估目前建议在腹腔镜结肠切除术之前对病变进行内窥镜的有效性。

方法
确定了 2013 年至 2015 年间在单一三级机构因结肠病变接受选择性腹腔镜切除术的所有连续患者，以进行图表审查。

结果
在研究期间，总共有 224 名患者因良性或恶性结肠病变接受了腹腔镜切除术。所有患者术前均进行了完整的结肠镜检查。总共有 148 名患者 (66%) 在内窥镜检查时对他们的病灶进行了纹身。大多数病变在远端纹身，但 15% 的病灶要么在近端纹身，要么在近端和远端，或者在没有指定位置为近端或远端的情况下进行纹身。纹身定位在 69% 的情况下是准确的。在手术过程中有 21.5% 的时间看不到纹身病变； 2例中转开腹手术明确病灶。内窥镜定位的不准确导致 16% 的手术改变了手术计划。在非纹身组中，1例中转开放手术以定位病灶，3例需要术中结肠镜检查，1例最终病理切缘阳性。

结论
为了改进手术计划，建议在病变远端的位置对所有结肠病变进行内窥镜，使用多次注射覆盖肠壁周长。