Lap (TAPP) 修复复发性腹股沟疝伴脊髓大脂肪瘤

概要
确定精索和圆韧带脂肪瘤的发病率、意义和解剖结构。

方法
这是对 1996 年 1 月至 2000 年 1 月由一名外科医生 (M.E.A.) 对 217 名患者进行的 280 例疝修补术的回顾性研究。评估了脐带脂肪瘤的发生率和与腹股沟疝的关系。此外，当在腹腔镜腹膜前疝修补术中发现时，脂肪瘤的解剖结构在手术时和再次查看录像带时都进行了研究。

结果
对192名男性患者和25名女性患者进行了199例腹腔镜和81例开放腹股沟疝修补术。确定了 63 个脊髓脂肪瘤，发生率为 22.5%。总体而言，在没有疝的腹股沟中发现了 18 例脐带脂肪瘤，其中 10 例在手术前发现（2 例通过体格检查，7 例通过腹股沟超声检查，1 例通过磁共振成像）。其余九个在手术前被误认为是疝气。其中 14 名患者出现腹股沟疼痛，4 名无症状。 45 例脂肪瘤与疝气有关，43 例通过检查被定性为疝气。有 32 例 (51%) 脐带脂肪瘤与间接疝相关，11 例 (17%) 与直疝相关，并且各 1 例与马裤疝和股疝相关。在女性中发现了 9 例脂肪瘤，其中 7 例出现腹股沟疼痛，6 例未发现相关的腹膜缺损。两名患者在腹腔镜疝修补术后出现症状性脊髓脂肪瘤。脊髓脂肪瘤是一种突出的脂肪，似乎起源于内部精索筋膜外侧和后方的腹膜后脂肪，并通过内侧环突出到脊髓外侧。除非手动缩小，否则它们通常通过腹膜检查不可见。

结论
脐带和圆韧带脂肪瘤的发生率很高。在没有真正的疝气（与腹膜缺陷相关）的情况下，它们可能会导致疝气类型的症状。腹股沟疼痛且检查结果正常的患者应考虑使用它们。在腹腔镜疝修补术时很容易忽视它们，这可能导致结果不理想。