如何通过画外音逐步剖析对安全的批判性观点

背景和目标：
由于胆道严重损伤，腹腔镜胆囊切除术的发病率为 0.3% 至 0.5%。自 90 年代初引入腹腔镜以来，大多数外科医生常规地使用所谓的“漏斗部”技术进行胆囊门切除术。 “安全的批判性观点”方法最近才在对照研究中进行了讨论。它的特点是对 Calot 空间上部的钝性解剖，该空间通常不包含动脉或胆道异常，因此是安全解剖的理想选择，即使在经验不足的手中也是如此。

材料和方法：
在回顾性队列研究中应用并比较了安全三角形方法的批判性观点与漏斗部方法。将 174 名患者分为两组，病例组合相似（胆石症、慢性胆囊炎和急性胆囊炎）。将一位年轻外科医生使用安全解剖的批判性观点进行的手术结果与一位经验丰富的外科医生进行的漏斗入路结果进行了比较。使用单变量分析（学生 t 检验）检查结果值和手术时间。

结果：
发病率（尽管由于功率不足，胆道损伤的比较尚无定论）和结果方面没有差异；在手术时间方面发现了显著差异，有利于胆囊疾病每个阶段的安全方法的批判性观点，对急性病例的意义不大。

结论：
建议将该技术作为住院医师教学的金标准，因为它具有相似的胆道和出血并发症发生率，但手术时间更短，可以建立自信心，并且对于复杂和不复杂的胆囊结石都是一种简单的标准化方法。