疝气内镜下腱膜前修复术,E-PAR

背景：直肠分离是妊娠期和产褥期的常见病理，通常与中线疝相关，存在美学和症状问题。这种方法使能够在不进入腹腔的情况下恢复白线。

材料与方法：2014 年 4 月至 2017 年 7 月，50 名患者接受了手术，其中 94% 为女性（平均年龄 38 岁）。超声检查确诊。 100% 的直肠分离与中线缺陷相关。腱膜前内窥镜修复通过耻骨上入路和两个髂窝完成。解剖皮下细胞组织形成腱膜前新腔，然后用带刺缝合线进行矫正。墙壁用聚丙烯网加固。系统地留下排水。

结果：诊断为直肠分离 < 50 mm (55.5%)，从 51 到 80 mm (29.6%) 和 > 81 mm (14.9%)。进行了胡须缝合矫正。 32% 的患者单侧（87.5%）与外斜肌松解相关。放置轻型/中型 (90%) 和重型 (10%) 聚丙烯网，用可吸收 (62%) 和不可吸收材料 (38%) 固定。使用内部或外部缝合线重新插入肚脐。平均手术时间为 83 分钟。没有术中并发症，但发现 12% 的 PO 血清肿。根据 AVS，平均住院时间为 1.3 天，疼痛程度为 3/10。 16.5天后患者恢复正常活动。 74% 的患者在 18 个月时通过临床和超声检查未观察到并发症或复发。患者在 39 个月时进行了随访。据报道，患者满意度为 96%。

结论：直肠分离是一种具有审美和症状问题的常见病理。内镜手术使通过直肠折叠和放置腱膜前加固假体解决了顶叶缺损，增加了修复的安全性，不进入腹腔，住院时间短，3年内无并发症或复发。