急诊腹腔镜结肠次全切除术治疗严重急性溃疡性结肠炎

目的：结肠次全切除术（STC）是一种成熟的治疗复杂难治性溃疡性结肠炎（UC）的方法。腹腔镜方法提供了潜在的改善结果。该研究的目的是报告在一个大型中心使用 STC 治疗 UC 的经验。

方法：从 2007 年 1 月至 2015 年 5 月，从前瞻性管理的数据库中回顾性分析所有连续接受 STC 治疗 UC 的患者。患有已知克罗恩病或接受一期手术的患者被排除在外。分析了人口统计学、围手术期结果和第二阶段程序。

结果：在研究期间，为 UC 进行了 151 例 STC [100 例急诊 (66%) 和 51 例择期 (34%)]。治疗无效的急性重症结肠炎是最常见的适应症（62%）。总体而言，进行了 117 例腹腔镜 (78%) 和 34 例开放式 STC，转化率为 14.5%。死亡率和发病率分别为 0.7% 和 38%。虽然开放式 STC 的手术时间更短（75 分钟；P = 0.001），但腹腔镜 STC 术后并发症更少（32% 对 62%；P = 0.002）和住院时间更短（6.9 天；P = 0.0002） .在选择性 STC 后也观察到更少的并发症和更短的住院时间。接受腹腔镜 STC 的患者比接受开腹 STC 的患者更有可能接受修复性二期手术（75% 对 50%；P = 0.03）。

结论：腹腔镜STC治疗UC是可行且安全的，即使在紧急情况下也是如此。腹腔镜方法可能在降低发病率和缩短住院时间方面提供优势。选择性切除可能提供类似的优势，并且最好尽可能进行。