E TEP RS 切口疝

简介： 用于修复大型、复杂的腹侧腹疝的增强视图完全腹膜外 Rives-Stoppa (e-TEP-RS) 技术已广受欢迎，特别是在克服腹膜内覆盖网 (IPOM) 修复的缺点和能够在与腹腔及其内容物不同的解剖平面上放置大型假体网。原始技术的不断发展变化已允许以可重复的方式对此类缺陷进行最终修复。介绍了对这种方法的初步经验以及在克服执行这一复杂且具有潜在挑战性的过程中所面临的挑战的本机技术修改的详细步骤。

材料和方法：这是对接受或不接受腹横肌松解术 (TAR) 的 e-TEP-RS 的中线、大型、复杂、腹侧腹疝患者的临床数据的回顾性研究。包括有或没有腹直肌（DRAM）分离的患者。测量的主要结果是术后疼痛、手术发病率、再入院、生活质量 (QoL)、疝复发。

结果：研究了 2018 年 3 月至 2019 年 12 月期间接受或不接受腹横肌松解 (TAR) 的 e-TEP-RS 的 58 名中线腹侧腹疝患者。平均缺陷面积为 41.0 ± 28 cm2，平均网格表面积为 473.5 ± 165 cm2。 e-TEP-RS 35 例，e-TEP RS TAR 15 例，e-TEP-RS 联合 e-TEP 腹股沟 08 例。术中无并发症。平均手术时间为 156.2 ± 40 分钟，平均失血量为 40.5 ± 26 cc。 CCS QoL 评分从术前的 34.6 (± 2) 提高到 6 个月末的 27.2 (± 4)。一名患者在双侧 TAR 超过网片上缘后出现脐上复发。随访时间为 6 至 22 个月，平均 14 个月。主要并发症（n = 12；20.7%）是血清肿形成和肠梗阻延长。

结论：e-TEP-RS 技术可用于大型、复杂、中线、腹侧腹疝，效果良好，发病率可接受。这种技术在技术上具有挑战性，应该在相对较小的腹疝中掌握，以便在尝试用于较大、复杂的腹疝之前取得良好的效果。