泌尿道通向由多种微生物密集分布的体表区域。然而,在大多数正常情况下,它通常被认为是无菌的,即没有微生物,这与许多共生和致病微生物称之为家的胃肠道和上呼吸道形成鲜明对比。毫不奇怪,在健康人的一生中,泌尿道感染相对较少,对大多数人来说只发生一次或两次,或者根本不发生。对于那些确实经历过初始感染的人,谢天谢地,绝大多数人(70% 到 80%)不会继续遭受多次感染。这与上呼吸道感染相去甚远,上呼吸道感染可以无数次折磨一个健康的人。尿路感染很难在实验动物中引起,除非接种物比定义人类急性尿路感染的菌落计数(105 cfu/ml)大 3-5 个数量级,这也说明了尿路的稳健性道防御。泌尿道如何能如此有效地抵御有害微生物,尽管它的孔非常靠近充满微生物的胃肠道?虽然完整的画面仍在不断发展,但普遍的共识是,泌尿道的解剖和生理完整性对于维持健康的泌尿道至关重要。然而,当这种完整性被破坏时,泌尿道可能会面临更高的风险,甚至会反复发作微生物感染。事实上,复发性尿路感染是发病率和工作时间损失的重要原因,也是临床管理的主要挑战。此外,上尿路感染通常需要住院治疗和长期抗生素治疗。在本章中,概述了泌尿道的基本解剖学和生理学,并强调了它们在宿主防御中的具体作用。还强调了导致泌尿道微生物感染的重要结构和功能异常。 |