MGB_OAGB 后胆汁回流到 RYGB 的转换

背景：在过去十年中，在世界范围内为减肥患者实施的微型胃绕道术/一次吻合绕道术 (MGB-OAGB) 手术的数量急剧增加。然而，由于长期胆汁暴露引起的后续胆汁反流和溃疡和肿瘤（前）病变发展的风险，该程序仍然存在争议。在这里介绍的病例报告中，可以通过内窥镜证明从反流性食管炎转变为巴雷特化生，这很可能是由微型胃旁路术后胆汁反流引起的。据所知，这是第一个显示 MGB-OAGB 后 Barrett 化生发展的案例研究。

病例介绍：介绍了一名 50 岁女性的病例，该病例因病态肥胖（体重指数 (BMI) 42.4 kg/m2）而接受了微型胃旁路术。由于有胃食管反流病 (GERD) 病史，因此较早进行了胃底折叠术。术前胃镜检查显示反流性食管炎（洛杉矶分类 B 级），没有 Barrett 化生的迹象。微型胃旁路术后三个月，患者主诉每天服用 40 mg 泮托拉唑时出现严重的胆汁反流。术后 6 个月，内镜下发现 Barrett 上皮并经组织病理学证实（布拉格分级后 C1M0）。进行了转换为 Roux-en-Y 胃旁路术。术后过程无并发症。在 6 个月后的随访中，患者否认反流，也没有表现出营养不良的迹象。

结论：在的病例中，胆汁反流下食管远端炎症变化向 Barrett 化生的快速进展很可能是既往反流疾病的结果。然而，胆汁反流似乎是一个潜在的决定性因素。关于 MGB-OAGB 后胆汁反流的存在或内镜下新发现的研究结果广泛非结论性。需要进行独立于临床症状的定期内镜监测的长期前瞻性研究。