高 BMI 患者经阴式自然腔道标本提取的前切除术

目的：探讨经肛门自然孔口标本提取（NOSE）是否是一种更好的直肠癌切除技术。

方法：对2011年3月至2012年2月在中山大学第一附属医院接受腹腔镜低位前路切除直肠癌的连续系列患者进行前瞻性设计的数据库分析。根据肿瘤大小和直肠病灶距肛缘的距离，选择患者进行经肛门标本提取和体内吻合术。评估人口统计学数据、手术参数和术后结果。

结果：无一例患者转为剖腹手术。低吻合组16例，超低吻合组5例。患者的平均年龄为 45.4 岁，平均体重指数为 23.1 kg/m2。病灶下缘距肛缘的平均距离为 8.3 cm。平均手术时间为 132 分钟，平均术中失血量为 84 毫升。根据直肠癌手术原则，行D2淋巴结清扫13例，D3清扫8例。平均淋巴结收获为 17.8，阳性淋巴结数为 3.4。中位住院时间为 6.7 天。除1例吻合口漏外，术后无严重并发症发生。所有患者均无病。术后 11 个月平均 Wexner 评分为 3.7。

结论：经肛门鼻腔镜下全腹腔镜低/超低位前切除术是可行的、安全的且在肿瘤学上是合理的。需要进一步研究具有长期结果，以探索其潜在优势。