阴道Richter手术失败后的骶尾部固定术

重要性：美国每年有超过 225,000 例盆腔器官脱垂 (POP) 手术。腹部骶骨固定术被认为是最持久的POP手术，但对安全性和长期有效性知之甚少。

目的：描述腹部骶骨固定术后长达 7 年的解剖和症状结果，并确定这些结果是否受到伴随的抗失禁手术（Burch 尿道固定术）的影响。

设计、设置和参与者：对 2002 年至 2005 年期间因症状性 POP 接受腹部骶骨固定术并同时接受任一伴随 Burch 尿道固定术或不进行尿道固定术。 92% (215/233) 符合条件的 2 年 CARE 试验完成者参加了扩展 CARE 研究； 181 人 (84%) 和 126 人 (59%) 分别完成了 5 年和 7 年的随访。中位随访时间为 7 年。

主要结果和措施：有症状的 POP 失败需要再治疗或自我报告的隆起；或解剖 POP 失败需要再治疗或盆腔器官脱垂量化评估显示阴道顶端下降到阴道上三分之一以下，或阴道前壁或后壁脱垂超出处女膜。压力性尿失禁 (SUI) 有超过 1 种症状或间隔治疗；失禁严重程度指数的整体 UI 得分为 3 或更高。

结果：到第 7 年，对于解剖性 POP，根据参数生存模型估算的治疗失败概率（POP、SUI、UI）分别为 0.27 和 0.22（治疗差异为 0.050；95%）。 CI，-0.161 至 0.271），症状性 POP 为 0.29 和 0.24（治疗差异为 0.049；95% CI，-0.060 至 0.162），复合 POP 为 0.48 和 0.34（治疗差异为 0.134；95% CI，-0.096 至 0.322 )，SUI 分别为 0.62 和 0.77（治疗差异为 -0.153；95% CI，-0.268 至 0.030），整体 UI 为 0.75 和 0.81（治疗差异为 -0.064；95% CI，-0.161 至 0.032）。 7 年的网格侵蚀概率（通过 Kaplan-Meier 方法估计）为 10.5%（95% CI，6.8% 至 16.1%）。

结论和相关性：在 7 年的随访中，两组的腹部骶骨固定术失败率均有所增加。尿道固定术预防 SUI 的时间比没有尿道固定术的时间长。腹部骶骨固定术的有效性应与网片或缝合线侵蚀的长期风险相平衡。

看看哈哈

:o:o:o