严重 Ashermans 综合征的宫腔镜治疗

在回顾性病例报告系列中，评估了宫腔镜粘连松解术对严重 Asherman 综合征患者的疗效。对31例永久性严重粘连患者进行了宫腔镜治疗。在所有患者中，至少有一个自由口区的子宫腔在经过 1 次（n = 16）、2 次（n = 7）、3 次（n = 7）和 4 次（n = 1）外科手术后得到修复。所有先前闭经的患者（n = 16）都恢复了月经。对 28 名患者进行了平均 31 个月的随访（范围 2-84 个月）。 12 名患者获得了 15 次妊娠，结果如下：2 次妊娠早期流产，3 次妊娠中期胎儿流产，1 次妊娠中期因多胎异常终止妊娠，9 名不同患者有 9 次活产。治疗后妊娠率为12/28（42.8%），活产率为9/28（32.1%）。在 </=35 岁的患者中，16 人中有 10 人受孕（62.5%），而在 >35 岁的患者中，12 人中有 2 人（16.6%）受孕（P = 0. 01）。三名患者失访，结果遗漏。在 9 名活产患者中，1 例因胎盘植入行剖宫产子宫切除术，1 例因严重出血和胎盘植入行下腹动脉结扎术。严重 Asherman 综合征的宫腔镜治疗似乎对重建功能性子宫腔有效，妊娠率为 42.8%。然而，这些妊娠存在胎盘异常出血的风险。