挑战肥胖患者的主动脉旁淋巴结切除术

概要
本研究旨在比较接受机器人手术或剖腹手术对子宫内膜样子宫内膜癌分期的体重指数 (BMI) ≥ 40 kg/m2 的病态肥胖女性的手术结果和手术分期的充分性。

方法
这是一项对 2011 年 5 月至 2014 年 6 月期间接受手术分期的患者进行的回顾性队列研究。比较了患者的人口统计学、手术结果、术中和术后并发症以及病理结果。

结果
76 名病态肥胖患者接受了机器人手术，35 名接受了剖腹手术进行手术分期。机器人手术与随着 BMI 的增加收集更多的淋巴结（P < 0.001）和降低术后呼吸衰竭和重症监护病房入院的机会（P = 0.03）有关。尽管希望对所有患者进行全面分期，但在机器人和剖腹手术患者中分别成功进行了 96% 和 89% (P = 0.2) 和 75% 和 60% (P = 0.12) 的盆腔和主动脉旁淋巴结切除术。在机器人组中，BMI 中位数为 47 kg/m2，没有发生剖腹手术。与剖腹手术组相比，机器人组的失血量更少，住院时间更短；然而，手术时间更长。

结论
在一个高容量的中心，通过剖腹手术或机器人方法可以对 BMI 为 40 kg/m2 或更高的患者实现高比例的综合手术分期。根据的经验，病态肥胖患者的机器人手术与更好的子宫内膜癌分期质量相关。通过全面的方法、专业的床边助手、单极烧灼钩的使用以及治疗病态肥胖患者的方案，绝大多数 BMI 为 40 kg/m2 或更高的患者可以安全地进行机器人手术，并且淋巴结计数与非肥胖患者相似，并且转为剖腹手术的患者降至最低。