脊柱外科——椎弓根螺钉去旋矫正脊柱侧弯

背景：
描述了用于治疗青少年特发性脊柱侧凸的凸节段椎弓根螺钉技术。开发了这项技术以实现最佳的 3 维畸形矫正，同时降低固有危险手术的手术风险。

描述：
手术涉及从畸形水平到横突尖端的广泛的后骨膜下暴露。后释放通过小面切除术进行。使用基于解剖标志的徒手技术放置椎弓根螺钉。在杆接合之前使用图像增强器评估适当的螺钉定位。节段椎弓根螺钉放置在融合中每条曲线的凸面处。对侧的棒的近端和远端固定通过 2 个椎弓根螺钉锚钉进行。双侧使用钛棒。曲线矫正是使用凸形椎弓根螺钉通过应用节段性椎体平移和去旋转来完成的，从主胸弯开始，然后是腰弯。在结构的近端和远端进行分段压缩或撑开，以使融合中包含的端椎骨水平。主要的胸部脊柱侧凸已完成最大程度的矫正，而腰椎侧凸（通常更灵活）被矫正到导致冠状面整体平衡脊柱的程度。连接在主要胸椎侧凸凸侧的杆过度弯曲以恢复胸椎后凸，目的始终是实现区域和整体的矢状面平衡。使用局部采集的骨并辅以同种异体骨进行界面融合、横突间融合和椎板间融合。

备择方案：
在以往的技术中，提倡使用双侧节段性椎弓根螺钉固定作为青少年特发性脊柱侧凸患者实现充分畸形矫正的必要条件。

理由：
这种技术与神经和血管并发症的风险低相关，因为螺钉放置在凸椎弓根处，远离脊髓/马尾和主动脉。与以前的技术相比，使用更少的椎弓根螺钉减少了手术时间和失血，这与较低的术后发病率有关。它还可以降低深部伤口感染的风险，这与使用的植入物数量有关。使用的技术，低植入密度（1.2，密度为 2 表示在每个器械节段双侧放置椎弓根螺钉）可以实现令人满意的脊柱侧弯矫正，改善胸椎后凸畸形和正常的整体矢状面平衡。使用这项技术带来了出色的患者满意度和功能结果，没有神经系统并发症或术中神经监测事件、深部伤口感染、检测到骨不连或需要修复手术。