脊柱外科 - 胸椎青少年特发性脊柱侧弯的前胸腔镜脊柱融合术

使用双杆系统进行前路开放式脊柱侧弯手术是一种安全且相当有效的脊柱侧弯矫正手术（50-60%）。胸椎后凸畸形和肋骨驼峰矫正与开放式前路而不是后路器械似乎是更好的方法，尽管后者与当前的后脊柱去旋转装置有些争议。在 Risser 0 级的患者中，前路胸椎器械可能会出现脊柱后凸和附加。前胸腔镜器械提供了类似的矫正（65%），具有良好的美容效果，但它与器械（拔出、假关节）和肺部并发症的风险相当高。大约 80% 的青少年特发性脊柱侧凸 (AIS) 曲线 > 70° 的患者患有限制性肺病或小于正常肺容量。接受前路开胸或前后路手术的 AIS 患者在随访期间将表现出预测的肺容量百分比显著下降。胸腹入路和不进行胸廓成形术的胸腔镜入路不会对有害肺容量产生类似的变化。在重度 AIS (>90°) 患者中，仅使用 TPS 的后路手术提供了与前后路手术相似的畸形放射学矫正 (44%)，肺功能结果更好。已有报道在脊柱侧弯手术期间节段性血管结扎后出现脊髓血管功能障碍。根据目前的文献，开放式前侧弯器械的主要适应症是 Lenke 5C 胸腰椎或腰椎 AIS 曲线，前路器械通常在 T11 和 L3 之间。